外阴鳞状上皮细胞增生

    1．病史：常见于30～60岁妇女。可有蛲虫症，或糖尿病、带下增多、精神抑郁以及长期局部刺激或过敏，经常用手搔抓，持续慢性炎症，日久发生慢性外阴表皮角化过度，棘细胞层增生等病史。
    2．病变范围大小不一，好发于大、小阴唇、阴蒂包皮和会阴部，有时累及肛门附近。病损多为双侧发生，呈对称性。病变皮肤增厚似皮革，纹理粗糙，隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样改变。
    3．外阴剧烈瘙痒，不分昼夜。搔抓稍解，但又进一步刺激局部上皮增生，瘙痒更剧，愈抓愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环。过度搔抓易发生皲裂、溃疡，引起局部痒痛难忍。溃疡经久不愈者警惕癌变可能，宜及早活检。
    4．早期病变较轻者皮色暗红或粉红，角化过度部位则呈现白色，表皮肥厚；转为慢性则皮肤色素逐渐减退变白、增厚变硬、粗糙似皮革。一般无萎缩和粘连。常呈对称性。有时夹杂界线清晰的花斑状色素脱失，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。
    5．局部组织活检，其主要病理改变为：
(1)表皮角化过度或伴有角化不全，细胞增生，表皮肥厚，有轻度细胞内外水肿，上皮脚肥厚并向下延伸或呈分枝状。
(2)真皮层有不同程度的淋巴细胞和少数浆细胞浸润，可见局灶性水肿。有3％～5％的患者伴有上皮细胞的成熟程度不一致，细胞大小、形态不一，排列不整齐，核大染色深，分裂相增多等。这种上皮异型改变，有可能成为癌变的组织基础。
(3)活检特别注意有无不典型增生和癌变，取材应在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并应选择不同部位多点取材。为取材适当，可先用1％甲苯胺蓝涂抹病变部位，自干后用1％醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表明该处有裸核存在，应于该处取材活检。如局部破损过大，应治疗数日，皮损大部分愈合后，再行活检，以提高诊断准确率。