郑州大学第一附属医院

很多家长觉得斜视只是眼睛位置不正，影响外观，不算疾病。事实上，斜视对我们的视功能发育有很大影响，比如可以影响视力发育产生弱视，影响双眼一起看东西，看周围事物没有立体视感，生活中具体表现就是判断物体细微距离感能力下降，比如穿针引线、打乒乓球、看3D电影，使用双目显微镜等都会出现困难。斜视发病越早，斜视度数越大，对视功能影响越大。

经常会有家长问，孩子的体检彩超报告提示滑动性睾丸，到底要不要手术治疗？滑动性睾丸也是睾丸下降不全的一种类型，睾丸活动幅度比较大，遇冷刺激或紧张，睾丸会回缩至阴囊顶端或者腹股沟区。正常情况下，处于紧张环境或者冷刺激的时候，提睾肌收缩，睾丸向上回缩属于正常生理反射，但是如果睾丸经常回缩，就有一定的问题了。家长需要关注一下几点：1.自然状态下，不同时间段，孩子放松的情况下观察，如果睾丸回缩时间比较久，会影响到睾丸的发育，需要考虑手术治疗；2.随着观察，睾丸自然状态下在阴囊的位置越来越高，底部—中部—顶端，需要考虑手术治疗；3.如果是单侧的滑动性睾丸，发现双侧睾丸发育逐渐不对称，落后于对侧睾丸发育，需要考虑手术治疗。4.对于滑动性睾丸的诊断，更多的需要结合家长的日常观察，提供更多的信息，不能依赖于超声结果和医生门诊的一次查体，这些情况下都会让孩子出现紧张心理，引起提睾肌的收缩，有可能造成误判。

43岁的老张最近碰到一件让自已意想不到的事，本来来医院挂了泌尿男科的号，结果最后的因成了骨科的问题，是骨科的疾病导致了一系列泌尿男科的问题，所以他感到非常惊诧。事情的原由是这样的，老张今年47岁，可是经常的尿频、尿急已经困扰自己七年了，七年来反复的尿频白天十几次，一夜起来三、四次，出门先考虑如何上侧所，晚上频繁起夜严重的影响睡眠，而且说尿立刻就要尿，晚一点就要尿裤子，以至于这个毛病使得工作、生活都受到了很大影响。而且，最要命的是迎来感觉自己性功能也不行了，经常不到一分钟就缴枪了，进而影响了夫妻关系，所以老张下决心要看一下，但是在当地医院做了一糸列检查，没有发现什么问题，用了一些药物治疗，似乎作用不大。老张来到省城的大医院郑大一附院，考虑到自已既有尿频尿急，又有性功能的问题，慕名求诊到男科主任王瑞教授，进了王瑞教授诊室，老张把自己的病情和求诊经过详细说了一遍，又拿出了一大堆化验单，王瑞教授仔细地看了化验单，并进行了体检。然后对老张的病情进行了分析：从这个目前检查结果看，你的尿常规，前列腺常规和泌尿系、生殖糸B超检查也正常，特殊检查膀胱镜也正常，似乎排除了泌尿生殖糸统的炎症，但你的尿动力检查显示你有神经源性膀胱，再加上你性功能也有问题，所以高度怀疑你是神经性病变，还要进一步作检查。听到自己病情有可能被检查出来，老张连连点头，于是王教授给老张开了一张阴茎神经测试，一个小时不到结果出来了。王教授指着化验单对老张说，你看你的神经系统确实有问题，反映手指灵敏度的颜色是红的，表明你手指头的神经是正常的，而显示腰椎的颜色是蓝色的，表明腰椎神经系统反应迟钝，说明你腰椎有可能有问题。老张有点儿不太相信，说我们平时没有干过重活伤过腰呀！腰也没有受过外伤啊。王瑞教授问，你干什么工作？平常有没有腰酸腰疼？老张想一想，自己是个职业司机，长期座位，有时劳累一天会感觉腰部不舒服，但活动活动就好了。王瑞教授告诉老张，司机是一个是久坐的职业，容易对腰造成损伤，所以你还是做一个腰椎磁共振检查吧。第二次门诊，老张拿着腰椎磁共振结果和片子复诊，王瑞教授对着片子仔细观察以后告诉老张，你看你的腰4腰5之间椎盘突突出明显，压迫了腰椎神经，你平常没有症状，是因为这个椎间盘突出是中央型凸出，没有压住神经根，所以你平常并不感到下肢酸胀麻木，但是已经影响了阴部内神经，导致不但有尿急、尿频的症状，也就是我们平常说的神经源膀胱，同时也影响了你的勃起功能，导致你的勃起功能阴茎硬度减轻，这是一个原因导致两种疾病。接着王瑞教授又详细地向老张讲解了胸腰神经组成阴部内神经在膀胱、尿道、阴茎海绵体上的分布，以及如何调控排尿和勃起的机制。如果找到病因是椎间盘突出引起排尿异常和性功能障碍，我们首先要求患者睡觉的床尽量换成硬床垫，不要睡软床垫，睡硬床垫的好处是是能够使椎间盘韧带得到恢复。另外每天倒走锻炼十分钟，同时可以对腰椎理疗按摩。另外我们也用一些改善尿频和性功能的药物，以及治疗腰椎间盘水肿、恢复腰椎间盘功能的中药物，来减轻椎间盘突出的程度，恢复神经功能，来缓解尿频尿急，改善性功能。