外阴硬化性苔藓特色疗法

    外阴硬化性苔藓(1ichen sclerosus of vulva)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。由于皮肤萎缩为此病特征，故迄今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。但其他许多学者则认为虽然病损处皮肤变薄，但通过氚标记胸腺嘧啶测定，发现其表皮代谢仍很活跃，建议删去“萎缩”二字，以“硬化性苔藓”命名为宜。
    中医古医籍无此病名，本病主症瘙痒可归属于“阴痒”范畴。而本病发展过程中出现的皮肤萎缩、黏连、性欲减退等可参考“阴痿”、“阴缩”论治。
[病因病理]
一、中医病因病机
    《诸病源候论·虚劳阴痿候》指出：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。……阴阳衰微，风邪入于肾经，故阴不起，或引小腹痛也”。可见中医认为的“阴痿”主要是指“阳痿”，“阴缩”主要是指前阴内缩，包括男子阴茎和阴囊内缩及妇人阴户、阴阜内缩。然而，肾虚不荣等，致男女阴部萎缩，功能减退的机制相同。故本病可参考“阴痿”、“阴缩”论治。
    中医认为，肝藏血，肾藏精。前阴为肾之窍道，肝脉所循。冲、任二脉同起于胞中，任脉“上毛际”而循阴器。肝肾不足则精血两亏，阴部失荣；肝郁克脾，脾虚生化乏源，气血不足，肌肤失养；或脾肾阳虚，阴部肌肤失于温煦，均可使阴部干萎、变白；血虚易生风化燥，或肝郁脾虚湿邪内蕴，酿热生虫，风燥阻络，或湿热相搏，阻滞冲任，阴部脉络气血运行受阻则出现瘙痒等症状。
本病病机以本虚为主；主要为肝、脾、肾不足，精血两亏或阳气不足，使外阴局部失养。
    1．肝肾阴虚。 禀赋不足，或久病多病及肾，或房劳多产，或经、孕、产、乳数伤于血，均可致肝肾阴虚。据作者调查发现，本病多数患者伴有全身性慢性疾病或其他妇科疾患，发病年龄以经龄患者为多，孕产次过多者(≥3次)占本病患者半数以上。提示久病多病损伤肝肾、多产屡孕数耗阴血与本病有关。肝藏血、肾藏精，乙癸同源，精血互生。前阴为肝脉所循，肾之孔窍。若肝肾不足，精血亏虚，则阴部失荣。
    2．脾肾阳虚。 脾胃素虚，或病久及肾；或肾阳不足，脾阳失煦致脾肾阳虚。脾肾阳虚，阴部肌肤失煦；或脾虚气血化源不足，肾虚精血两虚，使阴部失养。
    3．心脾两虚。 思虑过度，耗伤心脾，致心脾两虚。心主血，脾主运化而为气血化源。苦心血不足，脾虚气弱，气血两虚，阴部肌肤失养而发病。
二、西医病因病理
(一)病因
    有关此病的病因不明。文献中有母女、姐妹等直系亲属家族性发病的报道，且发现患者HLA–B40抗原的阳性率较无该病的妇女显著增高，故认为此病与HLA–B40关系密切。另有学者发现患者可合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等自身免疫性疾病，似可说明此病与自身免疫有关。此外，此病好发于成年女性，且患者血中辜酮水平明县长于正常同龄妇女，当对患处皮肤采用睾酮进行局部治疗时往往有效，因而提示患者血中睾酮水平低下可能为发病因素之一。
(二)病理